Форма заявки на подключение к котельной ЗАО «ОБД

Генеральному директору ЗАО «ОБД»
А.Л.Залуцкому
от______________________________
                           (наименование организации)
________________________________
________________________________
       (адрес организации, тел/факс)

Заявление о предоставлении технических условий на присоединение
и заключении договора о подключении к тепловым сетям*

С целью подключения объекта, принадлежащего
_____________________________________________________________(наименование и реквизиты заказчика - юридического лица, Ф.И.О. заказчика - физического лица и реквизиты документа, удостоверяющего его личность, место нахождения (место жительства), почтовый адрес и иные способы обмена информацией (телефон, факс, адрес электронной почты))

прошу выдать технические условия на подключение к котельной ЗАО «ОБД» объекта
________________________________________________________________________
                                                                                           (наименование собственника)_________________________________________________________________                                                       (наименование объекта)
_______________________________________________________________________,
расположенного по адресу:
_____________________________________________________(адрес или место расположения объекта, кадастровый номер земельного участка)

Подключаемая тепловая нагрузка объекта___________________________ Гкал/час.


Категория надёжности теплоснабжения объекта: III (третья).

Режим теплопотребления (непрерывный, одно-, двухсменный и др.):
_______________________________________________________________________

Ориентировочный срок ввода объекта в эксплуатацию:_________________________
_______________________________________________________________________
(если есть разбивка по очередям - указать)


Руководитель__________________________________________ _________________
(должность, Ф.И.О. руководителя/юридического лица, дата)                                                                   (подпись)
или
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица - полностью)                                                                               (подпись физического лица, дата)

Исполнитель:__________________________________
Контактные телефоны:__________________________


Скачать форму